안검하수수술 수술비 보험금 해당 되는지 확인하는 방법

나이가 들면 가장많이 받게되는 수술이 백내장과 안검하수 수술이 아닐까 생각됩니다. 저희 부모님뿐 아니라 친인척 어른분들도 대부분 같은 질환을 경험하고 계시더라고요. 생활하는데 너무 불편하지만 수술비가 적지 않은 금액이다 보니 쉽게 치료받지 못하고 불편하게 생활하시고 있는 걸 보면 마음이 아픕니다. 

요즘은 거의 모든 보험사의 업무를 스마트폰이나 인터넷으로 처리할 수 있고, 각 보험사의 홈페이지를 통해 가입하신 상품으로부터 보상받을 수 있는 대상인지 여부를 직접 확인해 볼 수 있습니다.

 

그래서 오늘은 여버분께서 궁금해 하시는 처진누꺼풀수술(안검하수) 수술 보장여부 쉽게 확인하는 방법에 대해 알려드리도록 하겠습니다.
 

 

바쁜 시간 전화기 앞에서 대기하지 마시고 아래의 방법대로 빠르게 확인해 보시기 바랍니다. 

 

본인이 가입한 보험에서 수술비 지급이 되는지 확인을 하기 위해서는 기본적으로 보험증권과 보험약관이 필요합니다.

 

보험증권이나 약관을 분실하신 분들을 위해 아래의 포스팅에는 각 서류를 재발급하거나 다운로드하는 방법에 대해서도 소개해 드렸습니다. 

 

 

보험증권 재발행

보험증권을 분실하신 분은 정확한 보장여부 확인을 위해, 아래의 포스팅에 정리된 상담원 전화연결번호를 확인하시고 간편하게 팩스나 이메일로 증권을 수령하시기 바랍니다. 

KB라이프(푸르덴셜)생명보험 고객센터 상담원 전화번호

교보생명 고객센터 상담원 전화번호(연결번호)

신한생명 고객센터 상담원 전화번호(연결번호)

AIA생명 고객센터 상담원 전화번호(연결번호)

삼성생명보험 고객센터 상담원 전화번호(연결번호)

 

 

 

 

 

종신보험 건강보험 보험약관

보험증권은 고객센터 상담원에게 요청하여 팩스, 우편, 이메일 등으로 수령이 가능하나 보험약관의 경우에는 문서의 양이 방대하기 때문에 팩스로 받기가 어렵고, 우편으로 발송요청을 해도 대부분의 보험사에서 처리가 불가한 것 같습니다. 

 

굳이 상담원이나 보험설계사를 통하지 않더라도 여러분의 약관을 보험회사 홈페이지를 통해 직접 확인이 가능하니 아래의 방법을 확인하신 후 보험 계약일자에 맞는 약관을 pc에 다운로드하시길 추천드립니다. 

 

 

 

 

 

 

약관을 확인하는 방법은 간단하지만 직접 찾아본적이 없으신 분들은 어렵게만 느끼시는 것 같습니다. 아래의 포스팅에 약관을 다운로드 받고 보장여부를 확인하는 방법까지 자세히 정리해 두었으니 일어보시고 많은 정보 얻어가시기 바랍니다. 

푸르덴셜 생명보험 보험 약관 확인 및 다운로드

 

 

 

안검하수수술

이번에는 여러가지 수술 중 어르신 분들께서 많이 궁금해 하시는 안검하수수술의 보장여부를 확인하는 방법을 소개해 드리려고 합니다.

 

안검하수수술 보장여부를 확인하기 전 안검하수(눈꺼풀처짐)란 무엇인지 먼저 설명드려야 할 것 같은데요. 오늘 명확하게 구분해야할 내용은 본인의 증상이 질병인지, 성형인지 여부입니다. 

 

안검하수란?

눈꺼풀이 아래로 처져 눈꺼풀 틈새가 작아진 상태를 의미합니다.

 

 

안검하수의 원인

1. 선천적으로 발생하는 경우가 많으며, 유전적 요인이 영향을 미칠 수 있습니다.
2. 후천적으로 발생하는 경우는 노화, 외상, 신경질환 등이 원인이 될 수 있습니다.

 

안검하수의 증상

1. 눈꺼풀이 처져 시야가 좁아집니다.
2. 눈을 뜨기 위해 이마나 눈썹을 위로 들어올리는 습관이 생깁니다.
3. 눈이 쉽게 피로해지고, 두통이 생길 수 있습니다.
4. 눈이 짝짝이로 보일 수 있습니다.

 

 

 

안검하수수술 수술명

일상생활이 불편할 정도의 증상이라면 수술을 고려해 볼 수 있고, 안검하수의 치료방법에는 올림근절제술과 이마근걸기술 등이 있습니다. 

 

그런데 이 눈꺼풀처짐을 질병으로 볼 것인지, 성형으로 볼 것인지는 의사의 소견에 따라 달라지더라고요. 물론 전문의의 질병진단이 있다고 하더라고 보험사에서 최종적으로 심사를 거치게 되지만, 보험 청구도 할 수 없게 성형이라고 판단이 된다면 실제로 안검하수  때문에 불편을 겪고 계시는 분들은 답답할 노릇입니다. 

 

안검하수 질병분류코드: H0248

 

안검하수와 함께 헷갈려 하는 질환으로 안검내반증이 있습니다. 안검하수의 경우 눈꺼풀이 아래로 많이 처져서 눈꺼풀 틈새가 작아진 상태(눈을 떠도 눈이 조금 밖에 보이지 않는 상태)를 의미하고, 안검내반증은 눈꺼풀이 안구 쪽으로 말려 들어가 속눈썹이 안구를 찌르는 상태를 의미합니다. 

비슷한 듯 하지만 두 질환이 전혀 다른 상태이기 때문에 구분이 필요합니다. 

 

 

 

안경하수수술 수술비 보장

질병코드번호와 수술명을 확인하셨다면 이제 보험증권과 약관을 통해 여러분의 보험금 지급여부를 가늠해 볼 수 있습니다. 

 

아래에 소개해 드린 수술비 보장여부 확인방법은 실손의료비를 제외한 주보험의 수술보장과 수술특약에 관한 보장내역 확인방법이니 유용하게 활용하시기 바랍니다. 

 

 

1. 먼저 보험증권에 보장내역을 살펴보세요. [질병으로 수술시]라고 명시가 되어있거나, [수술특약]이라는 부분이 있어야 합니다. 

 

2. 보험증권에 지급명칭이 [주요 질병수술비]라고 되어있다면 약관에서 주요 질병이 무엇인지 확인하고, [생활질환수술비]라고 되어있다면 생활질환의 종류가 무엇인지 확인을 합니다. 

 

보통 아래의 이미지와 같이 각 질환의 분류표가 약관 마지막 부분에 별첨으로 포함되어있습니다. 

클릭하면 확대 됩니다.

 

 

 

3. 그리고 보험금을 지급 받을 수 있는 수술의 종류를 확인합니다. 수술명은 [****술]로 끝나는 명칭이며 애매모호하게 혹 때는 수술이라고 검색하시면 보장여부 확인이 어렵습니다. 

 

정확한 수술명은 진단받은 병원으로부터 확인이 가능합니다. 

 

클릭하면 확대 됩니다.

 

 

 

 

 

 

제가 가입한 상품의 경우 아래와 같이 안검하수증 수술은 1종 수술로 수술비 청구시 심사 대상이 되지만, 안검내반증은 제외된다고 명시되어 있습니다. 

클릭하면 확대 됩니다.

 

보험사에 따라 수술분류표에 제외사항은 바로 기재하지 않고 별도로 표기해 두기도 하니 수술분류표에 제외되는 사항이 없더라도 찾기 기능(Ctrl+F)을 이용하여 '안검하수'를 검색하고 관련 내용을 충분히 확인하시기 바랍니다. 

 

 

 

4. 질병(질환)분류표에 포함되는 병명을 진단받고 수술금지급기준표에 해당되는 수술을 받으신다면 보험금 지급이 가능합니다. 단, 정확한 지급여부는 해당 보험사의 보험청구 심사를 통해 판단되는 첨 참고하시기 바랍니다. 

 

5. [수술특약]으로 보험금 지급여부를 확인할 경우 약관에서 [수술특약] 부분을 찾아서 보장가능한 수술명을 확인하시면 됩니다.

 

푸르덴셜 종신보험을 예로들어 수술특약에서 보험금 지급여부 확인하는 방법을 아래에 정리해 두었으니 수술특약 확인방법의 자세한 내용이 필요하신 경우에는 하단의 포스팅을 읽어보시면 도움 받으실 수 있습니다. 

푸르덴셜생명 종신보험 수술특약 보험금지급 확인방법