보험금 청구할 때마다 상담원 연결이 잘 안 돼서 불편하셨죠?. 저는 물론이고 저희 부모님과 아이들까지 병원에 갈 일이 많아서 보험사에 연락할 일이 잦은 편인데요, 매번 상담원 연결을 할 때마다 대기 시간이 길어 불편했던 경험이 있습니다.
요즘은 거의 모든 보험사의 업무를 스마트폰이나 인터넷으로 처리할 수 있고, 각 보험사의 홈페이지를 통해 가입하신 상품으로부터 보상받을 수 있는 대상인지 여부를 직접 확인해 볼 수 있습니다.
그래서 오늘은 여러분께서 필요한 정보를 스스로 찾아볼 수 있도록 수술 보장여부 쉽게 확인하는 방법에 대해 알려드리도록 하겠습니다.
바쁜 시간 전화기 앞에서 대기하지 마시고 아래의 방법대로 빠르게 확인해 보시기 바랍니다.
본인이 가입한 보험에서 수술비 지급이 되는지 확인을 하기 위해서는 기본적으로 보험증권과 보험약관이 필요합니다.
보험증권이나 약관을 분실하신 분들을 위해 아래의 포스팅에는 각 서류를 재발급하거나 다운로드하는 방법에 대해서도 소개해 드렸습니다.
보험증권 재발행
보험증권을 분실하신 분은 정확한 보장여부 확인을 위해, 아래의 포스팅에 정리된 상담원 전화연결번호를 확인하시고 간편하게 팩스나 이메일로 증권을 수령하시기 바랍니다.
종신보험 건강보험 보험약관
보험증권은 고객센터 상담원에게 요청하여 팩스, 우편, 이메일 등으로 수령이 가능하나 보험약관의 경우에는 문서의 양이 방대하기 때문에 팩스로 받기가 어렵고, 우편으로 발송요청을 해도 대부분의 보험사에서 처리가 불가한 것 같습니다.
굳이 상담원이나 보험설계사를 통하지 않더라도 여러분의 약관을 보험회사 홈페이지를 통해 직접 확인이 가능하니 아래의 방법을 확인하신 후 보험 계약일자에 맞는 약관을 pc에 다운로드하시길 추천드립니다.
약관을 확인하는 방법은 간단하지만 직접 찾아본적이 없으신 분들은 어렵게만 느끼시는 것 같습니다. 아래의 포스팅에 약관을 다운로드 받고 보장여부를 확인하는 방법까지 자세히 정리해 두었으니 일어보시고 많은 정보 얻어가시기 바랍니다.
자궁근종수술
이번에는 여러가지 수술 중 여성분들에게 흔히 발생하는 자궁근종수술에 대해서 보장여부를 확인하는 방법을 소개해 드리려고 합니다.
자궁근종의 수술 보장여부를 확인하기 전 자궁근종이란 무엇인지 먼저 설명드려야 할 것 같은데요. 제 주변 지인들도 자주 겪는 질환으로 여성분들이라면 알고 계셔야 갑작스러운 진단에도 당황하지 않을 수 있습니다.
자궁근종이란?
자궁근종은 자궁의 근육층에서 발생하는 양성 종양으로, 여성의 50% 이상에서 발견될 정도로 매우 흔한 질환입니다. 자궁근종은 크기, 모양, 위치에 따라 다양한 형태로 나타날 수 있으며, 대부분은 증상이 없지만, 크기가 크거나 위치가 좋지 않으면 출혈, 통증, 배뇨장애 등의 증상을 유발할 수 있습니다.
자궁근종의 원인
자궁근종의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았지만, 여성호르몬인 에스트로겐과 프로게스테론의 영향이 가장 큰 것으로 알려져 있습니다. 또한, 유전적 요인, 가족력, 식이습관, 비만 등이 자궁근종의 발생에 영향을 미치는 것으로 추측되고 있습니다.
자궁근종의 증상
자궁근종의 증상은 크기와 위치에 따라 다양하게 나타날 수 있습니다. 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.
[월경과다, 월경통, 골반통, 배뇨장애, 성교통, 빈뇨, 다리 부종]
자궁근종의 치료는 증상의 유무와 정도, 환자의 연령, 출산 계획 여부 등에 따라 결정됩니다.
특별한 증상이 없는 경우 치료가 필요하지 않지만, 증상이 있거나 일상생활에 지장을 주는 정도의 불편함이면 약물치료나 수술치료를 받게 됩니다.
자궁근종수술 수술명
자궁근종을 제거하기 위해서는 시술적 치료와 수술적 치료가 있습니다.
자궁근종 질병분류코드: D25
자궁근종(D25)으로 진단을 받은 후 수술을 하게 될 경우 수술은 복강경 자궁근종 절제술, 개복 자궁근종 절세술, 자궁경 자궁근종 절제술, 로봇 자궁근종 절세술을 시행하게 된다고 합니다.
수술을 선택할 때에는 근종의 위치, 크기, 개수등을 고려하여 결정하게 됩니다.
개복 수술: 복부 개복 후 손으로 직접 수술
복강경 수술: 개복 없이 작은 구멍을 내어 손 대신 복강경 기구를 사용하여 카메라를 보며 시행하는 수술
로봇 수술: 복강경 수술의 업그레이드 버전, 복강경과 마찬가지로 구멍을 내어 수술을 하고 복강경 기구를 넣어서 시술하는 것이 아니라 로봇 팔을 이용 하여 의사가 직접 조정하면서 시행하는 수술
자궁근종제거수술 수술비 보장
질병코드번호와 수술명을 확인하셨다면 이제 보험증권과 약관을 통해 여러분의 보험금 지급여부를 가늠해 볼 수 있습니다.
아래에 소개해 드린 수술비 보장여부 확인방법은 실손의료비를 제외한 주보험의 수술보장과 수술특약에 관한 보장내역 확인방법이니 유용하게 활용하시기 바랍니다.
1. 먼저 보험증권에 보장내역을 살펴보세요. [질병으로 수술시]라고 명시가 되어있거나, [수술특약]이라는 부분이 있어야 합니다.
2. 보험증권에 지급명칭이 [주요 질병수술비]라고 되어있다면 약관에서 주요 질병이 무엇인지 확인하고, [생활질환수술비]라고 되어있다면 생활질환의 종류가 무엇인지 확인을 합니다.
보통 아래의 이미지와 같이 각 질환의 분류표가 약관 마지막 부분에 별첨으로 포함되어있습니다.
3. 그리고 보험금을 지급 받을 수 있는 수술의 종류를 확인합니다. 수술명은 [****술]로 끝나는 명칭이며 애매모호하게 혹 때는 수술이라고 검색하시면 보장여부 확인이 어렵습니다.
정확한 수술명은 진단받은 병원으로부터 확인이 가능합니다.
4. 질병(질환)분류표에 포함되는 병명을 진단받고 수술금지급기준표에 해당되는 수술을 받으신다면 보험금 지급이 가능합니다. 단, 정확한 지급여부는 해당 보험사의 보험청구 심사를 통해 판단되는 첨 참고하시기 바랍니다.
5. [수술특약]으로 보험금 지급여부를 확인할 경우 약관에서 [수술특약] 부분을 찾아서 보장가능한 수술명을 확인하시면 됩니다.
푸르덴셜 종신보험을 예로들어 수술특약에서 보험금 지급여부 확인하는 방법을 아래에 정리해 두었으니 수술특약 확인방법의 자세한 내용이 필요하신 경우에는 하단의 포스팅을 읽어보시면 도움 받으실 수 있습니다.